Alta da fiscalização vem no momento em que setor vê dificuldade financeira com mudança no rol da ANS

A FenaSaúde (federação que representa 14 grupos de planos de saúde no país) criou uma nova gerência para perseguir fraudes praticadas por médicos e usuários. Segundo a entidade, os dribles mais comuns envolvem utilização de carteirinha por terceiros, recibos fracionados e fraudes no reembolso, como recibo em procedimentos não cobertos disfarçados de procedimentos cobertos.

A federação também relata problemas com materiais superfaturados, cirurgias desnecessárias, além de procedimentos não realizados e adulteração de exames.

A iniciativa abrange a formação de grupos de trabalho, reuniões com outras entidades e ações de comunicação e processos judiciais contra fraudadores.

A reação acontece no momento em que o setor diz enfrentar situação financeira dramática, especialmente nas empresas menores, e que deve piorar por causa do projeto de lei, sancionado por Bolsonaro, que obrigada os planos de saúde a bancarem tratamentos fora da lista de referência básica da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Autor: Joana Cunha
Referência: Folha de São Paulo