A  Capitolio divulgou hoje mais uma listagem contendo resultados de Recursos julgados em 2ª Instância. Veja o resumo:

Resultados publicados em 28.09.23:  207

Arquivados:  2

Valor total das multas aplicadas:  R$ 14,7 milhões

Maior valor individual de multa: R$ 369,6 mil – Negativa de Cobertura

Multas por Negativa de Cobertura: 156 ou 76% do total

Empresa com mais multas: Unimed Norte/Nordeste

Número de multas desta empresa: 68 multas (33% do total)

Valor das multas desta empresa: R$ 4,9 milhões (33,7%)

Mais uma vez cabe a pergunta: – as empresas estão conduzindo bem as avaliações para negativas de procedimentos? O pessoal encarregado desta filtragem está devidamente capacitado? As operadoras estão corretas nas negativas, está de acordo com a legislação. Se sim, porque a ANS mantem os valores aplicados?

Só nesta rodada foram confirmadas 156 multas por negativa de cobertura, totalizando R$ 12.238.400,00 – 83% do valor total dos recursos apreciados.

O sistema vai sendo minado de grão em grão. Ou de gestão em gestão?